保險局統計的保險申訴案件中,保險理賠糾紛不少,大部分保險理賠爭議都是「醫療險」。醫療險是保戶因為生病、發生意外住院時,保險公司將給付保險金,住院一天理賠金額從500元到5,000元都有。 很多的保險糾紛來自「住院」,尤其是「非必要住院」。 保戶住院的目的是要診療或護理,通常必要的住院健保都會給付;如果診療或護理告一段落,醫生通常會告知病人「可以出院」,但有些病人或家屬會主動要求多住幾天,即使自費也沒有關係。 病人主動希望多住幾天,如果病房足夠,醫生也不會拒絕,但這就變成「非必要住院」。依據保險公司的醫療險契約,「非必要住院」不理賠。 業者說,收到理賠申請案時,看醫師的診斷書就可以知道保戶是否為「必要住院」。保險公司不願理賠「非必要住院」主要是擔心道德風險,例如保戶僅是感冒之類的小病就要求住院,每天領保險理賠金,累積幾天下來也相當可觀。 另一種常見的理賠爭議是醫療險單據的「副本理賠」。 實支實付的醫療險大多數不能接受副本理賠,保險公司堅持保戶必須拿收據正本申請理賠,不接受影本、謄本等。 有些保戶向兩家以上保險公司投保,最後卻只能拿到一家保險公司的理賠。因此,建議保戶購買實支實付型醫療險時,買一家即已足夠。 最後是「投保時有無誠實告知」爭議,例如保戶投保時明明有肝病,卻隱瞞肝病的病史,投保後因為肝病住院,保險公司調閱病歷時,發現保戶隱瞞病史,因而拒絕理賠。由於保險法要求保戶必須誠實告知,因此出現爭議時,保戶往往站不住腳。 【2009-10-29/經濟日報/B4版/理財百科】【記者∕李淑慧】 |
目前分類:傳統型保單 (42)
- Nov 06 Fri 2009 15:37
非必要住院 醫療險不賠
- Sep 21 Mon 2009 00:23
全球人壽 推終身醫療險
【2009-09-08/經濟日報/C1版/金融活動】【台北訊】
提供保戶完整、貼心及多樣化選擇,全球人壽秉持「全心照顧」精神,即起推出「全球人壽安心保終身醫療健康保險」,提供完整住院及手術醫療保障,另還提供重大疾病醫療保障,給予一張保單,多重保障的功能,為保戶的健康建構一個完整的醫療照護。 全球人壽指出,這項商品提供保戶高達單位日額2,500倍的帳戶醫療保障, |
- Apr 30 Thu 2009 13:37
老人保險 不一定理賠
【 2009-04-30/經濟日報/B4版/金融】【記者邱金蘭、蔡靜紋∕台北報導】 康健人壽、美國人壽及中泰人壽銷售老人保險的「一定保」廣告惹爭議,被立委批評「一定保」但「不一定賠」,金管會也認為廣告有誤導之嫌,要求保險公司改善,停播易誤導保戶的廣告內容。 根據金管會昨(29)日的資料,這三家保險公司承保的這類老人保險,保險金額合計近5億元,件數則有1,300件。 |
- Apr 20 Mon 2009 21:32
不怕買不到 富爸媽 赴港買保單
【2009-04-18/聯合報/A3版/焦點】 |
- Apr 14 Tue 2009 15:14
陳沖:應禁兒童死亡保險
【2009-04-14/聯合報/A6版/生活】 |
- Apr 13 Mon 2009 23:19
兒保喪葬費太高 金管會要檢討
98/04/11 中國時報 律師陳長文投書本報指陳現行兒童保險「喪葬費」給付兩百萬元太高,恐誘發殺小孩的道德風險;金管會主委陳?已指示保險局檢討,據悉本周將邀產學代表座談,但因業者反彈大,官員私下坦言雖有下調空間但能否調成「目前不樂觀」。 我國現行法令規定,未滿十四歲的未成年人,若以「被保險人」身分投保人壽保險,其「死亡給付」除喪葬費之外,其餘全部無效,傷害險部分一併適用。 |
- Apr 07 Tue 2009 23:47
荷包緊 遞減型房貸壽險正夯
2009/04/07 工商時報 |
- Apr 03 Fri 2009 12:06
壽險業傷害險比產險貴ㄧ倍 別把保戶當傻瓜
【2009-04-02/經濟日報/B3版/理財百科】 一樣的商品,甲店賣100元,隔壁的乙店只賣50元,聰明的消費者應該都會到乙店來購買。仍在甲店購買的人有兩種,一種是不知道乙店也賣相同商品,另一種是懶得多走兩步路去乙店購買。 傷害險市場就是這樣的情況。保險市場發展40多年來,都只有壽險公司可以賣傷害險,也因此壽險公司把保費定的很高。不過,數年前,主管機關開放產險業也可以銷售傷害險,為了搶市,產險業大砍傷害險保費。 |
- Mar 25 Wed 2009 23:36
長期照護 收入越多 部分負擔越高
【2009-03-24/聯合報/A6版/生活】 長期照護保險預計民國一百年開辦,經建會、內政部及衛生署昨天赴立法院報告「長期照護保險規畫」。經建會指出,長照保險規劃總報告將在五月到七月間出爐,希望能趕在年底前,將草案送立院審議。 |
- Mar 24 Tue 2009 01:21
打敗定存…養老險、公債 保本ㄟ
【2009-03-23/聯合報/B03版/錢景周報封面故事】 現在銀行業多不歡迎存款,但是,歡迎客戶改辦短年期儲蓄險(或稱養老險),銀行財富管理業務最近大肆推出各種保單,以「保本」為號召,希望客戶的錢轉進短年期儲蓄險。
事實上,不少客戶真的還是很買銀行的帳。理由是,中央銀行一調降利率,銀行馬上跟著反應,存款利率無止盡下跌,但保單「利率」反應慢半拍,不像存款利率跌得那麼凶,看上「保本」、「利息又賺得比存款多」的兩大訴求,不少游資轉進保單。 3類型…要搞清楚 |
- Mar 20 Fri 2009 11:25
善用醫療險補健保缺口
2009/03/20 工商時報 依衛生署96年國民醫療保健支出資料顯示,國人平均每人每年醫療費用33,661元,96年主計處統計資料,男性平均壽命75.09歲;女性平均壽命81.90歲,換算出台灣男性及女性一生的醫療費用至少各約為253萬及276萬元,由此可見,多數試算者在醫療保障準備上是遠遠不足夠的。 |
- Mar 18 Wed 2009 10:27
買儲蓄險 用閒置資金
【2009-03-18/經濟日報/B4版/理財百科】 |
- Mar 18 Wed 2009 10:23
郵局部分保單 考慮停售
【2009-03-18/聯合報/B1版/財富】 消息傳出後,不少民眾昨天下午起不斷向郵局探詢,甚至近日可能引發民眾搶購。對此,中華郵政副總經理閻永安指出,中華郵政旗下有九種簡易壽險保單,現階段全在檢討中,但還沒決定停售時間。 閻永安說,九款保單中有五款屬於「儲蓄型」保險,受到「預定利率」的影響比較大,內部檢討方向除了停售外,也可能只調整保單內容。郵局基層人員指出,從去年國際金融海嘯後,銀行零利率時代來臨,中華郵政旗下的部分六年期保單,預定利率2.75%,折算後利息反而比定存高,過年前後也吸引不少民眾投保。 |
- Mar 17 Tue 2009 12:58
零利率陰影 外幣保單受青睞
【2009-03-17/聯合報/B3版/基金.理財】 強勢美元、零利率加上不景氣,號稱「儲蓄兼養老」的傳統型外幣(美元)保單成熱門商品,一次繳足全額保費,保險公司「保證」每年給付約3%年利率,6年之後,連本帶利還給保戶。 台新保險代理人公司協理孫傳益說,近來傳統型外幣保單買氣大增,主要是國內利率偏低,這類保單平均都有3%年利率,加上台幣貶值、美元升值,讓外幣型保險商品大受歡迎。 孫傳益說,保險公司推出外幣型保單,必須納入海外投資部位計算,因此只有規模較大、並具海外避險經驗的保險公司才賣外幣型商品。 |
- Mar 16 Mon 2009 18:36
變額年金險 力拚養老險
存款利率不到1%,預定利率介於2.25%到2.85%的六年期養老險成為銀行通路熱賣標的,宏泰人壽昨宣布,要以六年內不贖回、可享保證每年4%複利增值的機制,與同樣是六年期的養老險拚高下,因忍受匯損的空間頗大,有機會在銀行通路竄起。 版主意見**全球人壽也有相似的保單,終身每年保証5%,而且計算保証給付時不需扣除附加費用** 宏泰人壽多元行銷部協理邱旻顯表示,其「樂活人生變額年金險」有兩大特色:首先,若六年內不贖回,保證「投入本金」部分,即「保費扣除4%附加費用=96%總保費」,可享每年4%複利增值。 |
- Mar 13 Fri 2009 03:27
長期照護擬全民納保、給付
【2009-03-12/聯合報/A1版/要聞】 |
- Mar 11 Wed 2009 14:54
雜費支出日增 醫療險多比較
2009/03/11 工商時報 |
- Mar 11 Wed 2009 14:50
長期看護險政策加溫 壽險業暗較勁
2009/03/11 工商時報 |
- Feb 25 Wed 2009 22:12
3%利率保單 大型壽險喊卡
2009/02/25/工商時報 因應中央銀行降息,大型壽險公司月底前,全面停售預定利率3%以上的長年期保單!去年第四季才加入複利增額終身壽險行列的國壽,已確定26日,將停售當紅的保額6%複利增值的保單,同時預定利率3%以上的還本險,也將在月底前一併停售,以求更穩健的經營。 富邦人壽方面表示,預定利率3%以上還本險、儲蓄險都已停售,月底前還要停售一檔年年還本,預定利率接近3%的保單;新光人壽也是在年初停售其銷售火紅的6年期儲蓄險,目前也已沒有預定利率3%以上的保單。 |
- Feb 24 Tue 2009 22:48
長期照護 政院規劃後年全民納保
【2009-02-23/聯合報/A2版/焦點】 老人照護不僅是家庭極大負擔,也常成為社會問題。行政院擬在民國一百年開辦長期照護保險制度,傾向以全民納保方式辦理,粗估保費約為薪水的百分之一,約是健保費的六分之一到七分之一。經建會委學者規畫本案,預計六月完成。政院希望年底前衛署提出草案。 |